וושינגטון (AP) - משככי כאבים במרשם אינה צריכה להיות הבחירה הראשונה לטיפול מחלות נפוצות כמו כאבי גב, דלקת פרקים, בהתאם להנחיות פדרלית חדשה שנועדה לעצב כמה רופאים לרשום תרופות כמו אוקסיקונטין וויקודין.
עמיד מגפה של התמכרות והתעללות קשורות לסמים אופיאטים עוצמה אלה, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן הוא דוחק טיפול ראשוני הרופאים לנסות טיפול פיזי, פעילות גופנית, תרופות לשיכוך כאבים ללא מרשם לפני שפנתה משככי כאב כרוני. אופיואידיות כוללים תרופות כמו מורפין, אוקסיקודון וכן סמים לא חוקיים כמו הרואין.
ההמלצות החדשות - רופאים אשר אינם חייבים לעקוב אחר - מייצגים מאמץ להפוך כמעט שני עשורים של משכך כאבים העולה להשתמש, אשר פקידי בריאות הציבור להאשים הבטחוניות יותר מקרי מוות ממנת יתר קשור לסמים. ב-2014, רופאים בארה ב רשם כמעט 200 מיליון מרשמים, משככי כאבים בזמן מקרי מוות הסמים טיפס בערך 19,000 - המספר הגבוה ביותר באלבום.
"אנחנו מנסים לשרטט תרשים קורס בטוחים ויעילים יותר להתמודדות עם כאב כרוני," ד"ר טום Frieden, המנהל של ה-CDC, אמר בראיון עם Associated Press. "הסיכונים של התמכרות ומוות מתועדים היטב עבור תרופות אלה."
יותר מ-40 אמריקאים מתים כל יום של מינון יתר של משככי כאבים, קצב מדהים Frieden אמר "דוקטור מונעת."
תחת הנחיות חדשות, רופאים רושמים משככי כאבים רק לאחר ששקל משככי כאבים שאינם ממכרים, שינויים התנהגותיים ואפשרויות אחרות. ה-CDC גם רוצה רופאים לרשום את המנה יעיל הנמוכה ביותר האפשרי. רופאים צריכים רק להמשיך לרשום את התרופות אם חולים הראו שיפור משמעותי.
לכאב לטווח קצר, ה-CDC ממליץ על הגבלת אופיאטים לשלושה ימים של טיפול, כאשר הדבר אפשרי.
ההנחיות אינן חלות על הרופאים המתמחים בטיפול כאב חמור עקב סרטן ומחלות אחרות מתישה.
על פי הקווים המנחים הם מרצון, הם יכולים להיות אימצו אותו באופן נרחב על ידי בתי חולים, ביטוחים ואת מצב מערכות הבריאות הפדרלי.
פקידי ממשלה כבר ניסית מספר גישות בהתמודדות עם שימוש במשככי כאבים. מינהל המזון והתרופות מוגבל משככי מרשם באופן נרחב כדי להגביל את מילוי. מדינות כמו פלורידה, ניו יורק נסדק על "טחנות הגלולות" באמצעות מסדי נתונים כדי לעקוב אחר מה כותבים הרופאים. השבוע, מסצ'וסטס בחוק מגבלה שבעה ימים על מרשמים בפעם הראשונה אופיאטים - הראשונה מסוגה במדינה.
"שינוי הפרקטיקה הרפואית לא מהירה, לא קל", אמר Frieden. "אבל אנחנו חושבים המטוטלת על ניהול כאב הניף רחוק מדי לכיוון השימוש אופיאטים מוכן".
ה-CDC מייעץ לעתים נדירות רופאים כיצד רושמים תרופות - תפקיד האצילה בדרך כלל אגודות מקצועיות ואת הרגולטורים סמים.
ה-FDA תיוג עבור הסמים, הוא רחב, רישום משתמש כמו "הקלה של בינוני עד חמור כאב." הנחיות על-ידי מומחים לכאב לספק יותר פרטים, אך להתמקד פחות סיכונים. ההנחיות CDC לשים אזהרות כאלה מראש: "אופיאטים אינם טיפול השורה הראשונה," קובע ההמלצה הראשונה של הסוכנות.
רשויות הבריאות המקומי שיבחו ה-CDC עבור תרוצה הבעיה שבפניהם בקהילות שלהם.
"המרכז לבקרת מחלות הוא מקור מכובד של מידע. הנחיות שלהם לשאת משקל,"אמר בולטימור העיר בריאות הנציב ד ר משחקי Leana וון.
אך כמה קבוצות רפואי מוביל לאמץ את ההמלצות. איגוד הרפואה האמריקני, הקבוצה המקצועית הגדולה ביותר עבור רופאים, הזהיר כי ההנחיות יכול ליצור בעיות אם הם לנווט מטופלים לקראת טיפולי כאב שאינם נגישים או מכוסה על ידי הביטוח.
"אם הם מייצרים לתוצאות, נצטרך להמתיק אותן" אמר פטריס. ד ר האריס, בהצהרה. "הם לא המילה האחרונה."
במובנים רבים, הקווים המנחים הם חזרה הפרקטיקה הרפואית בוגרים. רופאים ברפואת השישים והשבעים - בין גל של השימוש בהרואין עירוני - לימדו בבתי אופיאטים עבור הצורות החמורות ביותר של כאב, כגון טיפול בסרטן או סוף החיים. הגישה הזאת נשאר מקובל.
אבל שנות ה-90, כמה מומחים טען כי הרופאים היו undertreating הצורות הנפוצות של הכאב יכול להפיק תועלת אופיאטים, כגון כאבי גב, כאבי פרקים. המסר היה מוגבר על ידי קמפיינים שיווקיים מיליוני דולרים עבור תרופות חדשות, ארוך כמו אוקסיקונטין, אשר קודמה ממכר פחות.
יצרנית של אוקסיקונטין, פרמה פרדו, מאוחר יותר הסכים להודות באשמה עבור מטעה את הציבור על הסיכונים של התרופה.
"דור שלם של רופאים גדל חושבים שיוכלו להשתמש opiates די בנדיבות," אמר ד ר ברוס Psaty, פרופסור באוניברסיטת וושינגטון מי מייעץ גם ה-FDA. אנחנו נמצאים בתהליך של חינוך מחדש את עצמנו ואת המטופלים שלנו."
רופאים חייבים למצוא "איזון נוח", Psaty אמר, באמצעות אופיאטים בקפידה תוך הקפדה חולים לא מטופל.
ה-CDC מושהית הנחיות שלה לפני כשנה בעקבות ביקורת מן הכאב מומחים, drugmakers ואחרים.
מבקרי התלונן כי ההמלצות הלך רחוק מדי, בעיקר פותחה בדלתיים סגורות על ידי רופאים מוטים נגד טיפול תרופתי. במקום לשחרר את ההנחיות בינואר, כמו במקורו, ה-CDC הסכימו לפתוח אותן מחדש כדי קלט ציבורית, קבלת הערות יותר מ-4,000 בתקופה של 30 יום.
המבקרים אמר שההצעה יכול לחסום את הגישה לחולה תרופות אם אומץ על ידי ספקי בריאות, ביטוחים ובתי חולים. ארגונים כאלה נראים לעתים קרובות הממשל הפדרלי של מדיניות הבריאות.
בשבוע שעבר, סימן מוקדם של ההשפעה של המנחה על פני השטח בסנאט. המחוקקים שם באופן גורף עברה הצעת חוק שנועדה התעללות אופיואידים לחימה, כולל סעיף המחייב את למינהלה לאמץ את המלצות ה-CDC.
